Мышцы нижней конечности

На мышцы ног возлагается в основном функция обеспечения передвижения человека. Поэтому, мышцы нижних конечностей испытывают значительно большую нагрузку, чем мышцы верхней конечности. В связи с этим, сухожилия у них более короткие, а площадь их прикрепления к костным рычагам обширнее, чем у мышц рук. Мышечные пучки, имеющие в основном перистое строение, выраженно разделены соединительной тканью. Такие особенности их строения приводят к тому, что мышцы ног и таза в целом отличаются не только значительно большей величиной и силой, но и гораздо меньшим размахом движений, чем мышцы рук и плечевого пояса.

Топологически мышцы нижней конечности делятся на две большие группы: мышцы таза (то есть пояса нижней конечности) и мышцы свободной нижней конечности. В свою очередь, мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы (рис. 36 - А, Б, В, Г).

Мышцы таза

К мышцам таза (рис. 36) относятся две группы мышц: внутренняя и наружная. Внутреннюю группу мышц составляют большая и малая поясничные, подвздошная, подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная и копчиковая мышцы. Из этих мышц наибольшее значение имеют подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная и грушевидная.
Подвздошно-поясничная мышца после выхода из полости таза проходит вниз по передней поверхности тазобедренного сустава и своим тонким и коротким сухожилием прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Поэтому, результатом сокращения этой мышцы является сгибание и вращение кнаружи бедра в тазобедренном суставе.

Внутренняя запирательная мышца имеет несколько уплощенную, слегка веерообразную и сужающуюся книзу форму. Широкой частью мышца начинается от внутренней поверхности тазовой кости и, перегибаясь, направляется вниз позади тазобедренного сустава и прикрепляется к внутренней поверхности большого вертела бедренной кости (который хорошо прощупывается в области тазобедренного сустава). Результатом сокращения этой мышцы является супинация бедра.
Грушевидная мышца начинается от передней поверхности крестцовой кости. Направляясь кнаружи, мышечные пучки сужаются, выходят из таза и переходят в узкое и короткое сухожилие, которое прикрепляется к вершине большого вертела. Действием этой мышцы является супинация бедра и участие в его отведении.

Тонкая и веретенообразная малая поясничная мышца - непостоянная. Располагается обычно она на передней поверхности большой поясничной мышцы, начинаясь от XII грудного и I поясничного позвонков.
Копчиковая мышца у человека рудиментарная и принимает участие лишь в укреплении стенок таза.
Наружную группу мышц таза составляют большая, средняя и малая ягодичные, квадратная, верхняя и нижняя близнецовые, наружная запирательная мышцы, а также мышца-напрягатель широкой фасции бедра. Эти мышцы расположены на задней и наружной поверхностях тазовых костей.

На задней поверхности хорошо выделяется большая ягодичная мышца. Эта мощная, плоская, крупноволокнистая мышца достигает в толщину 2-3 см и по своей форме похожа на ромб. Начинается она от задней части наружной поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика, а также от крестцово-бугорной связки. Мышечные пучки ее направлены косо вниз и кнаружи и прикрепляются в верхней части к широкой фасции бедра, а в нижней - к ягодичной бугристости бедренной кости. Действием большой ягодичной мышцы является разгибание бедра и туловища.

Под большой ягодичной мышцей расположена средняя ягодичная мышца, форма которой напоминает треугольник. Это мощная толстая мышца с двумя слоями пучков: поверхностным и глубоким. Пучки её располагаются своей широкой частью веерообразно от наружной поверхности крыла подвздошной кости и сходятся в общее и мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине большого вертела бедренной кости. Сокращаясь, эта мышца отводит в сторону бедро, своими передними и задними пучками вращает его внутрь и наружу, а также принимает участие в разгибании наклоненного вперед туловища.
Малая ягодичная мышца лежит еще глубже, под средней ягодичной, напоминая ее по форме, но значительно меньше в поперечнике.

Также, как и средняя, малая ягодичная мышца в результате своего действия отводит в сторону ногу и принимает участие в разгибании наклоненного вперед туловища.
Квадратная мышца бедра имеет вид толстого  прямоугольника и идет от седалищного бугра  к бедренной кости. Сокращаясь, она вращает бедро кнаружи. Верхняя и нижняя близнецовые лежат под большой ягодичной мышцей и окружают сухожилие внутренней запиратель-ной мышцы. Они вращают бедро кнаружи.

 

Рис. 36. Мышцы нижней конечности. А - вид снаружи: 1 - большая ягодичная м.; 2 - двуглавая м. бедра; 3 - средняя ягодичная м.; 4 - м. - напрягатель широкой фасции; 5 - четырехглавая м.; 6 - икроножная м.; 7 - длинная малоберцовая м.; 8 - камбаловидная м.; 9 - короткая малоберцовая м.; 10 - м. короткий разгибатель пальцев стопы; 11 - передняя большеберцовая м.; 12 - м. длинный разгибатель пальцев стопы.
Б - вид спереди: 1 - подвздошно-поясничная м.; 2-м. напрягатель широкой фасции; 3 - портняжная м.; 4 - прямая м. бедра; 5 - латеральная широкая м. бедра; 6 - медиальная широкая м. бедра; 7 - надколенник; 8 - паховая связка; 9 -гребенчатая м.; 10 - короткая приводящая м.; 11 - тонкая м.
В - вид изнутри: 1 - подвздошно-поясничная м.; 2 - гребенчатая м.; 3 - длинная приводящая м.; 4 - портняжная м.; 5 - прямая м. бедра; 6 - медиальная широкая м. бедра; 7 - большая ягодичная м.; 8 - грушевидная м.; 9 - внутренняя запирательная м.; 10 - большая приводящая м.; 11 - тонкая м.; 12 - полусухожильная м.; 13 - полуперепончатая м.; 14 -икроножная м.; 15 - камбаловидная м.
Г - вид сзади: 1 - большая приводящая м.; 2 - тонкая м.; 3 - полусухожильная м.; 4 - полуперепончатая м.; 5 - средняя ягодичная м.; 6 - большая ягодичная м.; 7 - двуглавая м. бедра; 8 - икроножная м.; 9 - камбаловидная м. (по Никитюку Б. А., Гладышевой А. А. 1989).

Наружная запирательная мышца имеет вид неправильного треугольника и начинается от одноименной перепонки. Сужаясь веерообразно, она крепится своим сухожилием в области вертельной ямки. При сокращении вращает бедро кнаружи.
Мышца-напрягатель широкой фасции бедра занимает самое поверхностное, наружное положение, и хорошо просматривается на бедре. Своим действием она напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в сгибании бедра.