Расположение и действие мышц туловища

Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки (рис. 27, 28-30) делятся на две большие группы. К одной относятся глубокие мышцы грудной клетки. К другой - поверхностные мышцы, функционально относящиеся к плечевому поясу.

К глубоким мышцам грудной клетки относятся:

• межреберные мышцы;
• подреберные мышцы;
• поперечные мышцы груди;
• диафрагма.

Межреберные мышцы имеют короткие, плоские пучки, заполняющие межреберное пространство, и подразделяются на наружные, внутренние и самые внутренние.
Наружные межреберные мышцы, начинаясь от нижних краев ребер, направляются косо вниз к верхним краям нижележащих ребер. Эти мышцы расположены только на костной части ребер, а в задних отделах грудной стенки они прилегают к мышцам, поднимающим ребра. Основная их функция -обеспечение вдоха в акте дыхания.

 

Внутренние межреберные мышцы, наоборот, начинаясь от верхних краев, идут косо вверх и кпереди, заканчиваясь вдоль нижних краев вышележащих ребер. Эти мышцы покрывают передний отдел межреберного пространства вплоть до углов ребер.
Самые внутренние межреберные мышцы покрывают внутреннюю поверхность смежных ребер, располагаясь на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц, и имеют одинаковое с ними направление своих волокон.
Подреберные мышцы также располагаются в заднем отделе на внутренней поверхности нижних ребер, и отличаются от межреберных мышц лишь тем, что их пучки перебрасываются через одно ребро.

 

Поперечная мышца грудной клетки, имея плоскую, тонкую и веерообразную форму, прилегает к внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинаясь от нижней части грудины (и от внутренней поверхности мечевидного отростка), ее пучки, расходясь косо вверх и наружу, закрепляются на внутренней поверхности III-IV ребер.

 

Предназначение всех этих глубоких мышц грудной клетки состоит в обеспечении выдоха в акте дыхания.
Диафрагма (грудобрюшная преграда) -это широкая, в виде купола, непарная мышца, замыкающая нижний срез грудной клетки. Мышечные пучки диафрагмы, начинаясь от грудной клетки, направляются к центру и переходят в сухожилия. К грудной (верхней) поверхности диафрагмы прилегают легкие и сердце, а к брюшной (нижней) - внутренние органы: печень, желудок, селезенка, а также поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки и надпочечники. В расслабленном состоянии диафрагма имеет вид скошенной сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости, на которой выделяются два купола - правый и левый.

 

При сокращении диафрагмы ее купола уплощаются, а объем грудной полости увеличивается. При расслаблении она вновь принимает сферическую форму. В связи с этим, результатом действия диафрагмы является обеспечение вдоха и выдоха в акте дыхания. Она является главной дыхательной мышцей.
К поверхностным мышцам грудной клетки относят парные большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую мышцу (рис. 31).

 

 

 

 

Большая грудная - это широкая и мощная парная мышца. Располагаясь в передне-верхних отделах грудной клетки, она начинается сверху от внутренней половины ключицы (ее ключичная часть), медиально - от передней поверхности грудины, хрящей П-VII ребер (груцино-реберная часть) и внизу от плоских сухожилий прямой мышцы живота (ее брюшная часть). Волокна ее направлены вверх-кнаружи так, что пучки нижней части проходят позади пучков верхней части, как бы скручиваясь. В этом месте мышца имеет сужение и заметное утолщение. Утолщенная часть большой грудной мышцы переходит сухожилием на плечевую кость. При сокращении она приводит плечо к туловищу и вращает его внутрь (пронирует). При разведенных в стороны руках большие грудные мышцы сводят их вперед в сагиттальном направлении. При фиксированной верхней конечности средняя часть этих мышц участвует в дыхании, способствуя расширению грудной клетки. При хорошем развитии нижне-боковой край большой грудной мышцы четко прорисовывается через кожные покровы груди.

 

Малая грудная мышца имеет плоскую треугольную форму и расположена под большой грудной. Эта мышца менее мощная, чем большая грудная. Она тянет лопатку вперед и книзу, а если плечевой пояс фиксирован - помогает дыханию, поднимая ребра и расширяя грудную клетку.
Подключичная мышца располагается ниже ключицы и имеет продолговатую форму. Начинается мышца от I ребра. Волокна направляются вверх и кнаружи к нижней поверхности ключицы, ближе к лопатке. Сверху она покрыта большой грудной мышцей. При сокращении тянет ключицу вниз и к грудине, удерживая ее в грудино-ключичном суставе. Если плечевой пояс фиксирован - помогает дыханию, поднимая вверх I ребро.

 

Передняя зубчатая мышца расположена на передне-боковой поверхности грудной клетки и имеет плоскую и широкую   форму.Начинаясь восемью-девятью своими зубцами от наружной поверхности верхних VDI-IX ребер и от сухожильной дуги между двумя верхними ребрами, она направляется своими волокнами вверх-кзади и, покрывая наружную поверхность ребер, проходит под лопатку и прикрепляется к ее нижнему углу вдоль ее внутренного края. Верхняя ее часть покрыта большой грудной мышцей. Результатом действия передней зубчатой мышцы является оттягивание лопатки от позвоночного столба со смещением нижнего угла лопатки кнаружи и вращением ее вокруг сагиттальной оси. При неподвижном плечевом поясе она помогает дыханию при вдохе и, совместно с ромбовидной мышцей, фиксирует лопатку к поверхности грудной клетки.

Мышцы живота

Мышцы живота разделяют на мышцы передней, боковой и задней стенок живота (рис. 27-31). К мышцам передней стенки относятся прямая мышца живота и пирамидальная мышца. Боковую стенку составляют поперечная, внутренняя и наружная косые мышцы живота. Заднюю стенку живота образует квадратная (или подвздошно-реберная) мышца поясницы (рис. 27,28).
Мышцы брюшных стенок живота, диафрагма сверху и диафрагма таза снизу ограничивают брюшную полость и образуют брюшной пресс. Мышцы брюшного пресса своим тонусом поддерживают внутрибрюшное давление, следствием чего является удержание органов брюшной полости в определенном положении. Сокращение этих мышц приводит к уменьшению объема брюшной полости и повышению внутри-брюшного давления, что способствует опорожнению полых внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки) и родовому акту у женщин. При поднятии тяжестей мышцы брюшного пресса фиксируют скелет туловища и таз. В брюшной стенке имеются наиболее слабые места, где могут образовываться выпячивания - грыжи: это средняя (белая) линия живота, идущая от мечевидного отростка грудины до лобка, пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы.

Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота расположена в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от срединной (называемой еще белой) линии живота. Эта парная, плоская и длинная мышца, пучки которой прерываются на своем протяжении 3-4 поперечно идущими сухожильными перемычками, начинается от хрящей V - VII ребер и мечевидного отростка. Суживаясь книзу, она прикрепляется к лобковой кости.

 

Пирамидальная мышца также парная, имеет треугольную форму, а размеры ее значительно варьируют у разных людей. Начинается она от лобковой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота. Пучки этой мышцы направлены вверх-кнут-ри и заканчиваются на различных уровнях нижней части белой линии.
Обе эти мышцы передней стенки брюшного пресса заключены в широкие плоские сухожилия (апоневрозы) широких мышц живота, образующих влагалище прямой мышцы живота.

Действием этих мышц при своем сокращении является:

• наклон туловища вперед;
• при опускании ребер вниз - участие в акте дыхания (в выдохе);
• при одностороннем сокращении - наклон туловища в сторону;
• пирамидальные мышцы, кроме того, натягивают белую линию живота.

Мышцы боковой стенки живота

Мышцы этой области брюшного пресса имеют три слоя. В глубине залегает поперечная мышца живота, поверх нее находится внутренняя косая мышца живота, а поверхностно расположена наружная косая мышца живота. Эти три мышцы называются также широкими мышцами живота. В переднем отделе брюшного пресса они переходят в плоские широкие сухожильные растяжения -апоневрозы.
Плоская и широкая поперечная мышца живота залегает в глубине передне-бокового отдела брюшной стенки. Сверху она начинается от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, где ее мышечные зубцы вклиниваются между зубцами реберной части диафрагмы. Горизонтально расположенные пучки этой мышцы в средней и нижней частях начинаются от грудо-поясничной фасции, подвздошного гребня и паховой связки и, не достигая наружного края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз. При парном сокращении поперечных мышц уплощается стенка живота и сближаются нижние отделы грудной клетки. При одностороннем сокращении - участвует в наклоне туловища в сторону.

 

Внутренняя косая мышца живота, также плоская и широкая, лежит поверх поперечной мышцы живота в передне-боковом отделе брюшной стенки. Пучки ее расходятся вееро¬образно, начинаясь от паховой связки, подвздошного гребня и грудо-поясничной фасции.
Нижние пучки внутренней косой мышцы идут почти горизонтально и вниз-вперед. Средняя часть пучков, не доходя до прямой мышцы живота, переходит в апоневроз. Задние же пучки имеют почти вертикальное направление и прикрепляются к наружной поверхности 3-4 нижних ребер. При двустороннем сокращении и фиксированном тазе она участвует в наклоне туловища вперед, а при одностороннем сокращении - во вращении туловища в свою сторону.

 

Поверхностно расположенная наружная косая мышца живота начинается восемью зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер и имеет плоскую и широкую форму. Пять верхних зубцов вклиниваются на передне-боковой поверхности грудной клетки между нижними зубцами передней зубчатой мышцы, остальные зубцы - между зубцами широкой мышцы спины. Мышечные пучки направлены косо вниз - кпереди и переходят в апоневроз, а нижние пучки прикрепляются к переднему отделу наружной губы гребня подвздошной кости.
В результате двустороннего сокращения наружной косой мышцы туловище наклоняется вперед. Сокращаясь лишь с одной стороны, она вращает туловище в противоположную сторону.

Мышцы задней стенки живота

В этом отделе расположена лишь одна квадратная мышца поясницы. Эта плоская мышца залегает на задней стенке живота между XII ребром и подвздошным гребнем, а от глубоких мышц спины отделяется снаружи глубоким листком грудо-поясничной фасции.
При сокращении квадратная мышца поясницы тянет XII ребро вниз, а подвздошную кость - вверх. При парном действии она тянет поясничный отдел позвоночника назад, то есть выполняет наклон туловища назад, а при одностороннем сокращении — участвует в боковых сгибаниях поясничной части туловища.