Мышцы верхней конечности

 

 

Надостная мышца имеет трехгранную форму. Начинаясь в надостной яме лопатки и полностью заполняя ее своей массой, мышечные пучки этой мышцы, сходясь в сухожилие, прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. В значительной мере она покрыта трапециевидной мышцей (см. мышцы спины). Основное действие - тянет плечо назад.

Подостная мышца начинается от всей поверхности подостной ямы лопатки и ее задней поверхности (не затрагивая наружный край и нижний угол лопатки) и имеет плоскую треугольную форму. Волокна мышцы направлены наружу, и ее пучки, сходясь в короткое сухожилие, прикрепляются к плечевой кости. Эта мышца тянет поднятую руку назад и вращает плечо кнаружи. На всем своем протяжении она прикрыта другими мышцами: сверху с наружной стороны - дельтовидной мышцей; с внутренней - трапециевидной; а в нижней части - широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.

 

 

 

Большая круглая мышца имеет плоскую вытянутую форму. Она берет начало от наружного края нижнего угла лопатки и крепится к плечевой кости. В нижней части прикрыта широчайшей мышцей, а в верхней -трехглавой мышцей плеча. Большая круглая мышца при сокращении тянет плечо назад, приводя его к туловищу, и вращает внутрь.

 

Малая круглая мышца тянется от нижней части внешнего края лопатки к большому бугру плечевой кости. Представляет собой продолговатый, округлый в поперечном сечении мышечный тяж с параллельным распо¬ложением волокон. В верхней части мышца переходит в короткое и мощное сухожилие. Основным действием является вращение плеча кнаружи, с отведением его при этом несколько назад.
Однако, конфигурация плечевого пояса, его внешний вид и сила определяются в основном расположенными поверхностно дельтовидной и трапециевидной мышцами. Строение и основные функции трапециевидной мышцы рассмотрены вместе с мышцами спины.

 

 

 

Дельтовидная мышца получила свое название из-за сходства своей треугольной формы (вершиной вниз) с буквой греческого алфавита «дельта». Это достаточно мощная, но короткая поверхностная мышца, покрывающая плечевой сустав и определяющая его очертания. При хорошем развитии этой мышцы на ней можно заметить бороздки, условно разделяющие ее на три пучка: передний (или ключичный), средний (или плечевой) и задний (или лопаточный). Каждый из этих пучков, в свою очередь, может быть условно разделен на верхнюю, среднюю и нижнюю части.

Сложность строения дельтовидной мышцы позволяет выполнять рукой сложные и разнообразные движения в плечевом суставе: она тянет плечо вперед и несколько вращает его внутрь; отводит плечо вверх до горизонтального уровня; тянет руку назад и несколько вращает ее кнаружи.

Движение пояса верхней конечности вперед производят грудные и передние зубчатые мышцы, а назад - трапециевидные, ромбовидные и широчайшие мышцы спины (широчайшая мышца спины оказывает свое действие опосредованно через плечевую кость).

 

Поднимают вверх пояс верхней конечности мышцы, идущие от черепа и шейных позвонков к ключице и лопатке: грудино-клю-чично-сосцевидная, верхние пучки трапециевидной, ромбовидная мышцы, а также мышца, поднимающая лопатку.
Опускают пояс верхней конечности при нижней опоре мышцы, тяга которых направлена вниз от ключицы и лопатки: малая грудная, передняя зубчатая, нижние пучки трапециевидной и подключичная мышца (покрытая сверху большой грудной).
При верхней же опоре, например, в висе на перекладине, кольцах или в упоре на брусьях - эти мышцы определяют положение туловища по отношению к фиксированному поясу верхней конечности.

Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы свободной верхней конечности делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти. Кроме того, различают переднюю и заднюю группы этих мышц, покрывающих соответствующие поверхности выделяемых сегментов руки. Передняя группа мышц осуществляет сгибание, а задняя группа -разгибание верхней конечности. Сверху на передней поверхности плеча расположена двуглавая мышца плеча, а под ней лежат клювовидно-плечевая и плечевая мышцы. На задней поверхности находится мощная трехглавая мышца плеча (см .рис. 33,34).

 

Сгибание плеча до горизонтального уровня осуществляют мышцы-сгибатели, лежащие спереди плечевого сустава: передний пучок дельтовидной, большая грудная, клювовидно-плечевая, и, конечно, двуглавая мышца плеча.
Разгибание осуществляют находящиеся сзади плечевого сустава мышцы: задний (лопаточный) пучок дельтовидной, подост-ная, малая и большая круглые мышцы, а также широчайшая мышца спины и длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Отведение плеча до уровня горизонтали осуществляют дельтовидная и надостная МЫШЦЫ.
Для того же, чтобы поднять руку в вертикальное положение, требуется воздействие мышц и на лопатку, с целью обеспечения ее движения вокруг сагиттальной оси. Для этого вначале включается мышца, поднимающая лопатку, а затем в работу подключаются трапециевидная и нижние зубцы передней зубчатой мышцы.

 

Приведение плеча по правилу параллелограмма выполняют при одновременном их сокращении мышцы, расположенные спереди и сзади плечевого сустава: с одной стороны это большая грудная и клювовидно-плечевая, а с другой стороны - широчайшая мышца спины, подостная, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная и длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Супинацию плеча осуществляют мышцы, которые прикрепляются к плечевой кости несколько сзади и снаружи - это задний пучок дельтовидной, подостная и малая круглая мышцы.

 

Пронирует плечо большая группа достаточно мощных мышц - большая грудная, передний пучок дельтовидной, клювовидно-плечевая, подлопаточная, большая круглая и широчайшая мышца спины.
На передней поверхности предплечья (рис. 35 - А, Б) лежат многочисленные сгибатели кисти и пальцев, а также косо расположенные пронаторы. В глубине расположены глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого палыф, над ними - поверхностный сгибатель пальцев, поверхностно -длинная ладонная мышца, лучевой и локтевой сгибатели запястья. Пронаторов на предплечье два: в верхнем отделе от медиального надмыщелка плечевой кости к середине лучевой кости идет круглый пронатор, а ближе к кисти непосредственно на костях расположен квадратный пронатор.
Задняя поверхность покрыта мышцами-разгибателями кисти и пальцев, а также мышцей-супинатором.

 

 

 

Рис. 35. Мышцы предплечья.
А - вид спереди: 1-м. круглый пронатор; 2 - плечелучевая м.; 3 - лучевой сгибатель запястья; 4 - длинная ладонная м.; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - поверхностный сгибатель пальцев.
Б - вид сзади: 7 - плечелучевая м.; 8-м. супинатор; 9-м. длинный лучевой разгибатель запястья; 10 - м. локтевой разгибатель запястья; 11 - м. разгибатель пальцев; 12 - длинная м., отводящая большой палец; 13 - м. короткий разгибатель большого пальца кисти; 14 - м. длинный разгибатель большого пальца кисти; 15 - тыльные межкостные мышцы; 16 - червеобразные м. (по Никитюку Б. А, Гладышевой А. А, 1989).

На кисти выделяют мышцы возвышения большого пальца, среднюю группу мышц кисти и мышцы возвышения мизинца.
В сгибании предплечья (то есть руки в локтевом суставе) принимают участие прежде всего двуглавая мышца плеча и находящаяся под ней плечевая мышца, а также круглый пронатор и плечелучевая мышцы.

 

 Разгибание в локтевом суставе осуществляют мышцы, расположенные сзади него -это прежде всего трехглавая мышца плеча и локтевая мышца, расположенная между латеральным надмыщелком плечевой кости и локтевой костью.
Супинируют предплечье двуглавая мышца плеча, плечелучевая мышца и мышца-супинатор. А пронирующую функцию выполняют круглый и квадратный пронаторы совместно с плечелучевой мышцей.
Сгибание-разгибание кисти и пальцев, отведение и приведение кисти осуществляет большое количество мышц, проходящих че¬рез лучезапястный сустав и суставы кисти. Мышцы-сгибатели и пронаторы расположены на передней поверхности, а разгибатели и супинаторы - на задней поверхности предплечья.