266-572-755
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Независимая Пресса.РУ
Free-Press.ru
Здоровье
Главное меню
ИНФОРМЕРЫ
Антимикробные средства. Антифунгальные препаратыАМФОТЕРИЦИН В относится к амфотерным гаптенам. Для парентерального введения выпускают комплекс амфотерицина с натриевой солью дезоксихолиевой кислоты, обладающей значительной растворимостью в воде.

Антибиотик активен против многочисленных патогенных грибов – криптококков, бластомицетов, гистоплазм, на которые другие противогрибковые антибиотики не действуют даже в больших концентрациях.

К препарату устойчивы актиномицеты, нокардии, бактерии, вирусы, простейшие. В терапевтических концентрациях препарат действует фунгистатически. Наблюдается перекрестная устойчивость с нистатином и другими противогрибковыми средствами. Активность антибиотика снижается в присутствии двухвалентных ионов цистеина.

При введении внутрь амфотерицин В плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта; для создания в крови тех же концентраций препарата, что и при внутривенном введении, внутрь приходится принимать в 100 раз большую дозу. В вену вводят 0,5-1 мг/кг в сутки. Терапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 6-8 ч. Т1/2 равен 20 ч. При медленном капельном введении препарата Т1/2 составляет 24-48 ч, при резко замедленном выведении из тканей (почечная недостаточность) Т1/2 достигает 15 дней. После введения препарата концентрация в перитонеальной, плевральной и синовиальной жидкостях наполовину меньше, чем в сыворотке крови. Антибиотик плохо проникает в бронхиальное дерево, цереброспинальную жидкость. С мочой выводится за сутки 3% полученной дозы. Это необходимо учитывать при хронических почечных заболеваниях (нефротоксичность). В крови антибиотик находится в связи с бета-липопротеинами (90-95%). За 7 дней из организма выделяется 20-40% препарата. Предполагают, что амфотерицин метаболизируется в тканях, но метаболиты его до сих пор не обнаружены.

Амфотерицин В является фунгистатиком, эффективным при генерализованных микозах (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, кандидасепсис и т.д.).

Препарат вводят капельно в вену в течение 4-6 ч, сначала в дозе 0,1 мг/кг, а затем при переносимости антибиотика и отсутствии побочных явлений ее увеличивают до 1 мг/кг. Препарат вводят через день или 2 раза в неделю (опасность кумуляции); обычно лечение продолжают 4-8 нед, за курс лечения больной получает 1 500 000-2 000 000 ЕД. Для ингаляций (микозы в легких) вводят по 50 000 ЕД (препарат растворяют в 10 мл воды для инъекций) 1-2 раза в день, продолжительность ингаляции 15-20 мин, курс лечения 10-14 дней. Мазь применяют местно (в 1 г ее содержится 30 000 ЕД), на кожу наносят ее 1-2 раза в день. Имеются препараты амфотерицина в виде липосом, что значительно снижает число побочных эффектов.

АМФОГЛЮКАМИН – водорастворимый препарат амфотерицина В для приема внутрь.

По фармакодинамике амфоглюкамин аналогичен амфотерицину В. Лечение начинают с назначения препарата внутрь по 200 000 ЕД 2 раза в сутки после еды. При хорошей переносимости и отсутствии побочного эффекта можно увеличить дозу до 500 000 ЕД 2 раза в день. При локализованном висцеральном кандидозе курс лечения продолжается 10-14 дней. При хроническом распространенном (гранулематозном) кандидозе и других глубоких микозах лечение может быть продлено до 3-4 нед.; необходим контроль содержания остаточного азота: при его уровне выше 40 мг% или появлении в моче белка и патологических элементов (эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, почечный эпителий) лечение необходимо прекратить.

КЕТОКОНАЗОЛ (низорал) также относится к синтетическим производным имидазола. Активен по отношению к грибам – C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger и др.

Антибиотик хорошо абсорбируется при приеме внутрь. После однократного приема 200 мг максимальная концентрация его в крови достигается через 2 ч. В крови препарат связан с белками (99%) и эритроцитами (15%), находится и в свободной форме – 1%. Данные о распределении препарата в тканях организма ограничены, но известно, что он проникает в цереброспинальную жидкость, поэтому его используют при лечении грибкового менингита. Антациды и циметидин, обильная еда угнетают всасывание препарата. За 4 сут выводится 70% принятого количества (57% – с калом, 13% – с мочой). Препарат подвергается окислительному О-дезалкилированию, окислительной деградации и ароматическому гидроксилированию. Выделяется в неизменном виде и в виде крупных неактивных метаболитов. Биоусвояемость находится в прямой зависимости от принятого количества. Т1/2 при дозе 200 мг составляет 2-4 ч, при повышении дозы увеличивается. Отмечены изменения метаболизма кетоконазола у больных с тяжелой и выраженной печеночной и почечной недостаточностью, хотя гемодиализ и не изменяет концентрацию препарата в крови.

Одним из серьезных побочных эффектов при внутривенном применении кетоконазола является поражение почек. Бессимптомное повышение активности трансаминаз наблюдается в 5-10% случаев. В одном случае из 10 000 независимо от дозы диагностируется гепатит. Факторами риска возникновения гепатита являются предшествующее заболевание печени, прием гепатотоксичных лекарств, длительность применения кетоконазола.

Кетоконазол противопоказан больным с заболеванием печени, беременным; он может применяться у беременных с большой осторожностью в виде наружных форм.

Вследствие воздействия на цитохром Р450 кетоконазол тормозит метаболизм варфарина, хлордиазепоксида, метилпреднизолона, циклоспорина с повышением нефротоксичности последнего. Рифампицин и изониазид ускоряют метаболизм кетоконазола, в то же время кетоконазол угнетает резорбцию рифампицина. Резорбция кетоконазола зависит от рН, поэтому антихолинолитики и Н2-блокаторы уменьшают его всасывание в желудке.

Кетоконазол показан при тяжелых системных микозах и грибковом сепсисе.

ФЛУКОНАЗОЛ (дифлюкам) относится к антифунгальным препаратам 3-го поколения, производным триазола. Препарат активен против различных видов грибов, особенно при системных микозах. Препарат в отличие от средств 2-го поколения (миконазола и кетоконазола) выпускается в различных лекарственных формах (мази, таблетки, растворы для парентерального введения). При приеме внутрь биодоступность составляет 90% и не зависит от приема пищи. Препарат лишь на 12% связан с белками, хорошо распределяется в органах и тканях – мокроте, моче, слюне, влагалище, цереброспинальной жидкости. До 70% препарата проникает через ГЭБ и хорошо накапливается в тканях мозга. Т1/2 равен 30 ч; до 80% препарата в неизменном виде экскретируется почками. В отличие от производных имидазола флуконазол не влияет на обмен эндогенных стероидов (кортизола, тестостерона). Побочные эффекты очень редки. При кандидозе полости рта и глотки применяют по 50 мг препарата в течение 7-10 дней, при кандидозе влагалища – 150 мг однократно. Высокая эффективность флуконазола и низкая частота побочных эффектов по сравнению с амфотерицином В и флуцитозином отмечены при лечении криптококкового менингита. В последнем случае используют дозы 200-400 мг в сутки в течение 6-8 нед.

РЕКЛАМА
КУЛИНАРИЯ, РЕЦЕПТЫ

Как заработать на опте разливного пива в Новороссийске

В рознице существует серьезная конкуренция и начинать бизнес сейчас совсем непросто. И все же, есть сегмент рынка, в котором начинающих ждут хорошие перспективы. Мы говорим о небольших магазинах, пивбарах, занимающихся реализацией особых, авторских напитков.

НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО РУБРИКАМ
Дети
Дети
Домашние животные
Животные
Праздники
Праздники
Образование
Образование
Мода
Мода
Досуг
Досуг
Спорт
Спорт
Отдых
Отдых
ДОМ, СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕМОНТ

Как укрепить стены котлована при земляных работах?

Как укрепить стены котлована при земляных работах?Каждое крупное строительство начинается с выполнения земляных работ. На этом этапе строительства команда готовит фундамент и все соединения. Для земляных работ обычно делается специальная траншея, глубина которой может быть разной. Неглубокие и мелкие раскопки не нуждаются в специальной защите, но в случае глубоких и обширных раскопок все иначе. В этой статье мы постараемся подсказать, как обезопасить котлован с помощью стены для котлована.

ТЕХНИКА И ТЕХНОЛОГИИ

Монтаж спринклерной системы пожаротушения: услуги компании ООО «Альянс «Комплексная безопасность»

Монтаж спринклерной системы пожаротушения: услуги компании ООО «Альянс «Комплексная безопасность»На промышленных предприятиях и складах чаще всего устанавливаются две разновидности систем пожаротушения: дренчерная и спринклерная. Первый тип систем используется на объектах с высоким классом пожароопасности. Спринклерная схема пожаротушения более распространена и монтируется в цехах обычных предприятий, в том числе большой площади. Также такие системы могут использоваться в общественных зданиях, развлекательных центрах и т. д.

КРАСОТА

Дыня в косметологии

Дыня в косметологииСочную дыню любят практически все. Обладающая большим содержанием ароматного сока и приятной на вкус мякотью, она стала обязательной сладостью, покупаемой в нашей стране в конце лета и начала зимы.

Реклама на портале
ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ







Контакты
Хотите с нами связаться? Вам сюда!
ЗДОРОВЬЕ

Клиника МедПрофи 24

Клиника МедПрофи 24Клиника МедПрофи 24 – это современное медицинское учреждение, расположенное в Москве. Она предоставляет широкий спектр медицинских услуг высокого уровня качества, а также является одним из лидеров в области медицинского туризма.

Как вызвать нарколога для вывода из запоя

Как вызвать нарколога для вывода из запояДовольно сложно мириться с тем, что человек, с которым приходиться проживать в одной квартире, постоянно пьет и по сути губит сам себя. Сложно и тот момент, когда приходиться мириться с тем, что близкий человек, который живет отдельно, также спивается и губит свое здоровье.

Почему от спирта жжет раны

Почему от спирта жжет раныСлучайно поранившись, получив парез или ссадину большинство из нас стремиться обработать травмированное место находящимся под рукой антисептиком.

ПАРТНЁРЫ
Мамусик.РУ
Стройка СМИ.РУ
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ПАРТНЁРЫ
© Независимая Пресса 2014-2023
Информация об ограничениях Реклама на сайте
Полное или частичное копирование материалов с сайта запрещено без письменного согласия администрации портала Free-Press.RU
Создание, поддержка и продвижение сайта - Leon