266-572-755
Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Свободная Пресса.RU
free-press.ru
Ваш малыш :: Гороскоп :: Дом :: Домашние животные :: Досуг :: Здоровье :: Игры :: Красота :: Кулинария и рецепты :: Литература :: Любовь :: Мода :: Народные приметы :: Образование :: Отдых :: Праздники :: Психология :: Работа и карьера :: Растения в доме :: Сад, огород :: Семья :: Сонник :: Спорт :: Техника и технологии :: Этикет :: Юмор и приколы
Здоровье
ЗДОРОВЬЕ
Медицина и здоровье
Справочники
Лечебные учреждения, больницы
Альтернативная медицина
Календари
НАВИГАЦИЯ ПО САЙТУ
Главная
Форум
Информеры
FANTASY DREAM
ЭКСПОРТ НОВОСТЕЙ

RSS 2.0

Курение и астма

04.01.2009 г.
Курение и астма
Воздействие табачного дыма до рождения и в детстве повышает риск астмы

Курение матери во время беременности считается важным фактором риска развития астмы у ребенка. Воздействие окружающего табачного дыма нередко выступает в качестве провоцирующего фактора приступов астмы, в том числе у детей. В недавних исследованиях показано взаимодействие генетических факторов, предрасполагающих к развитию астмы, и табачного дыма, который приводит к реализации генетической предрасположенности.

Если больные астмой подростки курят, это ухудшает течение астмы

Хотя нередко считается, что клинические проявления астмы снижают вероятность начала собственного курения, исследование, которое в течение многих лет проводилось среди израильских новобранцев, показало, что если в 1980-х и начале 1990-х годов распространенность курения среди подростков с умеренно выраженными клиническими проявлениями астмы была значительно ниже, чем среди людей этого возраста в целом, то в последние годы данные о распространенности курения практически не отличаются.

В Дании курение оказалось более распространенным среди подростков, страдающих астмой, чем среди тех, кто не имеет ее проявлений. Кроме того, исследование причин курения среди подростков обнаружило, что они совпадают среди подростков с астмой и без нее.

Курение подростков с проявлениями астмы повышает риск недостаточного роста и развития легких, а впоследствии обусловливает более выраженное ухудшение функциональных показателей легких.

Курение повышает риск развития проявлений астмы у подростков

Кроме того, как показало проведенное во Франции исследование38, курение среди подростков повышало риск одышки, а также проявлений астмы, как во время исследования, так и в прошлом, а также ряда других аллергических заболеваний, включая сенную лихорадку и риноконъюнктивит (то есть воспаление слизистой носа и глаз). При этом клинические проявления были более выражены у активных курильщиков по сравнению с пассивными и некурящими, а пассивное курение усугубляло действие активного курения. По оценкам, проведенным в Северной Каролине, как активное, так и пассивное курение подростков существенно влияло на распространенность симптомов астмы среди них, и в целом отвечало за 15% случаев астмы.

Астма чаще развивается у тех, кто курил когда-либо в жизни

Хотя широко известно, что курение является фактором, негативно влияющим на развитие и течение астмы, курение среди больных астмой не является редкостью. Проведенное в США исследование обнаружило, что среди людей с диагнозом бронхиальной астмы курильщики составили 33%, бывшие курильщики 23%, некурящие 42%.

Проведенное в Калифорнии исследование также не подтвердило гипотезы о том, что взрослые, страдающие астмой, стремятся избегать курения. Группа людей с астмой достоверно не отличалась от общей популяции ни долей когда-либо куривших, ни нынешних курильщиков, ни возрастом начала курения, ни его продолжительностью. Но наличие диагноза астмы оказалось более частым среди тех, кто курил когда-либо в жизни.

Курение усугубляет течение астмы у взрослых

Среди взрослых активное курение может влиять на тяжесть течения астмы, а пассивное курение влиять на заболеваемость взрослых астмой.

Активное курение повышает риск ухудшения функции легких у больных астмой и риск обусловленной астмой смертности.

В отношении механизма, который ухудшает функции легких при курении больных астмой, есть мнение, что в дополнение к эозинофильному воспалительному процессу, характерному для бронхов больных астмой, курение вызывает нейтрофильное воспаление, которое может стать причиной последующего ухудшения функции легких у больных астмой курильщиков.

Сравнение пациентов пожилого возраста, больных бронхиальной астмой, показывает, что бывшие курильщики по сравнению с никогда не курившими отличаются повышенной продукцией IgE – антител, участвующих в аллергических реакциях, повышенной гиперреактивностью бронхов, большим остаточным объемом легких. Другое исследование, проведенное среди пожилых людей, показало, что существует взаимосвязь между курением и продукцией IgE, независимо от аллергических реакций на распространенные аллергены.

Курение снижает результативность лечения астмы

У пациентов с тяжелым течением астмы, которые ежедневно применяли ингаляционные кортикостероиды, курение достоверно в среднем в 1,5- 2 раза увеличивало риск присутствия основных симптомов астмы, таких как кашель, хрипы, одышка, отхождение мокроты, а также ночных симптомов. У бывших курильщиков частота перечисленных симптомов приближалась к их частоте у некурящих. Авторы высказывают предположение, что курение влияет на эффективность лечения астмы. Это подтвердилось в следующем исследовании. Применение кортикостероидов, которое стало одним из наиболее эффективных методов лечения астмы, не оказывает ожидаемого действия у курильщиков, в то время как оно проявляется у некурящих и бывших курильщиков. Британские исследователи также указывают на снижение эффективности короткодействующих ингаляционных кортикостероидов при лечении астмы умеренной тяжести.

Курение в большей мере отягощает проявления астмы у женщин, чем у мужчин

Также, как и в отношении ХОБЛ, сравнение выраженности симптомов астмы на фоне курения у мужчин и женщин, проведенное в Норвегии, обнаружило, что у женщин при одинаковой кумулятивной дозе курения и интенсивности курения в данный момент достоверно чаще, чем у мужчин, проявлялись такие симптомы, как одышка, затрудненность дыхания, длительный кашель, а также установленный врачом диагноз астмы.

Курение по-разному влияет на разные виды астмы

Вопрос о том, является ли курение причиной астмы среди взрослых, не имеет однозначного ответа. Оценка популяционной распространенности бронхиальной астмы в Корее показала, что она увеличивается в старших возрастных группах и изменяется от 2% в группе моложе 40 лет до 12,5% в группе старше 65 лет. Было также обнаружено, что в старших группах астма имеет большую связь с активным курением, чем в группах молодых людей. Французские исследователи предлагают выделять разные фенотипические варианты астмы. Астма, которая возникает после начала курения, сопровождается ухудшением функций внешнего дыхания в виде изменения показателя объема форсированного выхода за первую секунду. Другая астма, которая может быть не связана с курением, или при которой курение может начинаться после начала заболевания, в большей мере сопряжена с наследственной предрасположенностью к атопическим проявлениям, с аллергическими реакциями со стороны верхних дыхательных путей и т.д.

Если в целом курение повышает риск начала астмы в три раза, то среди людей, для которых не характерны атопические заболевания, дополнительный риск, создаваемый курением, увеличивается до 5,7 раза.

Астма может повышать риск развития ХОБЛ

Длительное время считалось, что астма и ХОБЛ являются не связанными между собой заболеваниями. Однако недавно опубликованное исследование показало, что у людей, имеющих активную симптоматику астмы, но не имеющих признаков бронхита или эмфиземы, через 20 лет повышается риск возникновения хронического бронхита в 10 раз, эмфиземы в 17 раз, ХОБЛ в 12,5 раза по сравнению с теми, кто не имел активных проявлений астмы. Авторы исследования предполагают, что данная взаимосвязь могла не проявляться по следующим причинам: после диагностики астмы пациенты обычно избегают различных факторов, способствующих развитию ХОБЛ, в том числе курения. Более того, поскольку астма нередко приводит к сокращению продолжительности жизни, то исследования, в которых бы состояние больных астмой отслеживалось в течение длительного времени, не являются многочисленными.

Такая взаимосвязь может объясняться общими генетическими механизмами, обусловливающими повышенную чувствительность к астме и ХОБЛ. Находящиеся в одной хромосомной области гены, в случае астмы, активизируются при взаимодействии с пассивным курение, а в случае ХОБЛ с активным курением.

Результаты, касающиеся взаимосвязи между астмой и ХОБЛ, также согласуются с так называемой «нидерландской гипотезой», сформулированной в 1960-х годах, которая заключается в том, что различные генетические (склонность к гиперчувствительности бронхов, атопии), эндогенные (пол, возраст) и экзогенные (инфекции, курение) факторы участвуют в патогенезе единого хронического неспецифического заболевания легких, которое может проявляться у разных людей астмой или ХОБЛ.

Исследования, в которых оценивается развитие эмфиземы на фоне астмы, констатируют, что курение усиливает этот процесс.

Астматические изменения могут возникать на фоне эмфиземы

С другой стороны, проведенное в Испании исследование указывает, что около половины больных с эмфиземой могут иметь симптомы астмы. Среди больных ХОБЛ у курильщиков чаще, чем у некурящих наблюдаются симптомы астмы, в частности, повышены концентрации IgE в сыворотке крови, количество эозинофилов в мокроте, гиперчувствительность бронхов.

Татьяна Андреева и Константин Красовский

Смотреть оглавление


Предыдущая статья Пред. статья 
Интерстициальные заболевания легких
  След. статья Следующая статья 
Курение и хроническая обструктивная болезнь легких
Похожие статьи
СОБИРАЕТЕСЬ В ОТПУСК?
РЕКЛАМА
НА САЙТЕ
Сейчас на сайте находятся:
1 гость
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО РУБРИКАМ
Дети
Дети
Домашние животные
Животные
Праздники
Праздники
Образование
Образование
Мода
Мода
Досуг
Досуг
Спорт
Спорт
Отдых
Отдых
БЫТОВАЯ ТЕХНИКА
Ремонт холодильников индезит
Бытовая техника

Ремонт холодильников индезит
Бытовая техника, которая выпускается современными производителями, это устройства высокого качества, которые отличаются хорошим сроком службы и практически бесперебойной работой.

РЕМОНТ
Недостатки алюкобонда
Ремонт

Недостатки алюкобондаСтроительный рынок в настоящее время велик и разнообразен, и это в принципе неудивительно. Ведь на данный вид товара всегда есть спрос. Поэтому предложение растет. Среди фасадных материалов в настоящее время все большую популярность сегодня приобретает алюкобонд.

ИНТЕРЬЕР
Фотопечать на потолках
Интерьер

Фотопечать на потолкахБольшинство людей уделяют особое внимание дизайну потолочных поверхностей. На пике своей популярности находятся натяжные потолки. Они привлекают потребителей: высоким качеством, разнообразием дизайнов, высокими эксплуатационными характеристиками.

РЕКЛАМА НА ПОРТАЛЕ
ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ







ИНТЕРВЬЮ
Все он-лайн интервью сайта Независимая Пресса.РУ
ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ И ПИТОМЦЫ
Чистый город. Пожалуйста, уберите за своей собакой!
Уход за собаками
Чистый город. Пожалуйста, уберите за своей собакой!Во всех цивилизованных странах принято убирать за своими домашними животными, теперь и в вашем городе появилась такая возможность - установить диспенсер для отходов домашних любимцев в своем дворе.
Выбираем вместе с ребенком щенка
Уход за собаками
Выбираем вместе с ребенком щенкаИметь собаку - настоящее счастье. Они бывают добрые и агрессивные, большие и маленькие, бывают собаки пушистые, а есть короткошерстные.
Почему у контрацептивов для животных возникают противники? Секс барьер для кошек и собак
Уход за кошками

Почему у контрацептивов для животных возникают противники? О грамотном подходе к контрацепцииПротивники использования контрацептивных препаратов для животных уверяют владельцев кошек и собак, что даже единичное применение гормонального средства приведёт к неизбежным проблемам со здоровьем. Питомцам, которым хозяева дают гормональные средства, пророчат онкологические заболевания и воспалительные процессы репродуктивных органов.

ДОСУГ
Развлекательные заведения Москвы
Чем лазертаг отличается от страйкбола и пейнтбола

Развлекательные заведения Москвы
Незабываемый мальчишник в сауне

Рестораны, бары Санкт-Петербурга
Рестораны Санкт-Петербурга. Ресторан Пури в Санкт-Петербурге

Развлекательные заведения Москвы
ТРЦ «Авиа Парк»

ПАРТНЁРЫ
Мамусик.РУ
Стройка СМИ.РУ
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ПАРТНЁРЫ
© Свободная Пресса 2008 Информация об ограничениях Реклама на сайте
Полное или частичное копирование материалов с сайта запрещено без письменного согласия администрации портала Свободная Пресса.RU